●案例:
曾先生自从满65岁后,拿到红蓝卡,就加入了一个免月费的补充计划(Supplement),因身体状况还不错,偶尔看看医师,也没服用特别药物,自付的额度也可以负担,所以一直都没有换保险,也推荐许多朋友加入此计划。但曾先生的胖妹妹今年满65岁,他却替她换了一家健保公司,还买了不同的、每月要自己另外付费的辅助计划;因为妹妹的身体状况较差,常常要看专科医生,也需要服用较贵的药物,光是买优势计划(Medicare Advantage)可能还不够,因此重新做了选择。做选择前,他做了不少功课,问了不少问题。
Q1:红蓝卡到底有哪些名称?
A1:一般人俗称的红蓝卡,正式名称为联邦医疗保险(Medicare),是由联邦医疗保险和联邦医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services,CMS)管理的联邦保险计划。这项计划提供医疗保险给65岁以上的民众及某些指定疾病或伤残人士。因为联邦医疗保险Medicare卡片上有红色(代表A部分)和蓝色(代表B部分),所以俗称红蓝卡。
Q2:65岁就可以参与联邦医疗保险计划吗?
A2:申请红蓝卡的条件是:
年满65岁以上。
美国公民或连续在美居住五年以上的永久合法居民(绿卡)
已报税10年或有40个工作季点。
你必须在65岁生日前后三个月去社安局申请红蓝卡,称作首次参加期(Initial Enrollment Period,简称IEP),过期延迟加入将会面临罚款;也就是说,如果以后加入,每月的保费会增加。
Q3:如果没有40个工作点季点就不能申请红蓝卡吗?
A3:付钱,要付不少保费,看你有多少季点。多数人是不必付A部分,但要付B部分148.5元;点数不足者,A部分也要付保费。
Q4:我何时可调整我的计划?
A4:红蓝卡年度登记期(Annual Election Period,简称AEP)从10月15日至12月7日止。这段时间是年满65岁的民众查看自己的红蓝卡计划并作出改变的最佳时期。民众可以在年度登记期(AEP)依据自己在2022年的承保需求而登记、转换或退出医疗保险计划。其新的变更保险计划将于次年的1月1日起开始生效。
绝大多数人都会年龄一到就加入。按照规定,如果已经加入Medicare,并不需要每年都注册,但应该查看的保险和处方药承保范围。如果每天服用的药物没有在保险中,就要转到更合适的计划,降低自付费用。但更改有一定的时限。因此,联邦医疗照顾建议会员每年都审核自己的计划,是否需要更改。
Q5:传统联邦医疗保险的A、B部分,有何不同?
A5:联邦医疗保险包含四个部分。
传统联邦医疗保险包含A部分(Part A)和B部分(Part B)部分。
首次加入Medicare时,可以在两种保险中选择其一:传统医疗照顾(Original Medicare)和优势计划(Medicare Advantage)。
传统医疗保险如下:
传统红蓝卡A部分:帮助承保医院保险,支付住院护理费用,包括住院治疗、专业护理照护、临终关怀服务和一些居家照护;如果当事人或配偶有工作并缴纳至少40个季点(10年)的社会保障税,不必付保费。
传统红蓝卡B部分:帮助承保医疗保险,支付门诊治疗费用,包括医师门诊(Doctor visits)、预防性医疗保健服务、门诊服务、医疗用品、检验和X光检查(Tests and x-rays)。每月保费根据收入而定。
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