红蓝卡优势计划(Medicare Advantage)又称为【红蓝卡C部分】或【MA计划】,是原本红蓝卡计划的多合一替代方案,通常由红蓝卡准许的私营公司提供。如果您加入红蓝卡优势计划,您仍旧拥有红蓝卡计划。这些福利绑定的计划提供红蓝卡A部分(医院保险)和B部分(医疗保险)的承保、通常也包括D部分(药物承保)。
您可在以下网址查找所在区域的红蓝卡优势计划:
https://www.medicare.gov/plan-compare/#/?lang=zh&year=2021
优势计划的承保范围及福利
大部分红蓝卡优势计划会提供一些原本红蓝卡计划不承保的福利,例如视力、听力、牙科和健身项目(包括健身房会员或折扣)。某些红蓝卡优势计划甚至会添加更多的福利,比如一些计划甚至会负担看诊的交通费用、非处方药、帮助提升健康水准的服务等。红蓝卡优势计划也允许定制特殊的套餐福利包,以此来满足有慢性病的投保人的相关需求。在您投保之前,请认真核对红蓝卡优势计划提供的承保范围及福利,了解相关申请条件和限制。
优势计划的规则及费用
红蓝卡每月为您向提供红蓝卡优势计划的公司支付固定的护理费用,这些公司必须要遵守红蓝卡的相关规则。每个红蓝卡优势计划会收取不同的自付费用,也会有不同的承保政策,例如,看专科医生是否需要转诊,以及在非紧急状况下,您是否需要到计划网络内的医生、机构或是服务提供者那里寻求服务。这些规定每年都会改变。www.meifang8.com
您为红蓝卡优势计划支付的费用取决于几个因素,大多数情况下,您需要选择在您的承保网络中的医生或是医务工作者以支付最低的费用。一些计划不会支付不在您的保险网络和服务区域内的医务工作者的费用。具体的费用细节,请查找网址:
https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/costs-for-medicare-advantage-plans
优势计划中的药物承保
大部分红蓝卡优势计划包括处方药物的承保(D部分),某些情况下,你也可以参加独立的红蓝卡D部分,比如该优势计划无法提供药物承保,或选择不提供药物承保。
若同时符合以下两种情况,当事人会被红蓝卡优势计划退出,并回到传统的红蓝卡:持有红蓝卡优势HMO 或PPO计划;加入单独的红蓝卡处方药物计划。
特别注意的是,红蓝卡补充保险(Medigap)政策不能与红蓝卡优势计划一起使用。
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