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美国白卡的涵盖范围、资格及申请详解！

发布时间：2024/11/03　文章来源：

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导读：美国白卡，规范称谓为医疗补助（Medicaid），是美国联邦政府和州政府共同资助的健康保险计划，因卡片多为白色常被俗称白卡。它为符合条件

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美国白卡，规范称谓为医疗补助（Medicaid），是美国联邦政府和州政府共同资助的健康保险计划，因卡片多为白色常被俗称 “白卡”。

它为符合条件的低收入美国公民及某些非公民提供免费或低成本保险。Medicaid 计划于1965年通过后不断发展，如今是美国最大医疗保险来源，覆盖超7600万名参保者，提供住院、门诊、医师服务等强制性福利，各州可选择提供额外福利。
其资格范围从领取福利人员扩大到包括低收入成年人、儿童、家庭、孕妇和残疾人士，各州覆盖范围和资格标准不同。不过，Medicaid不涵盖整容手术、大多数非处方药和某些牙科护理，且只有 71% 的医疗保健提供者接受它。
白卡涵盖哪些内容
联邦法律要求各州在Medicaid计划下提供某些强制性福利，但允许各州自行选择支付额外的可选福利。所有州必须支付的强制性Medicaid福利包括：
住院和门诊医院服务
医生服务
早期和定期筛查、诊断和治疗服务
护理机构服务
家庭保健服务
农村卫生诊所服务
联邦合格的健康中心服务
化验室及X光室
计划生育
护士助产士护理
独立产科中心服务
前往医疗机构的交通
孕妇戒烟咨询
某些行为和心理健康服务
和其他承保的保险福利类似，Medicaid 福利在有指示且适当的情况下才会被承保，可能受 Medicaid 管理的医疗条款以及使用服务次数限制等影响。
Medicaid 计划在确保众多成人和儿童获得必要医疗保健方面起着重要且独特的作用，不受社会经济因素限制，让弱势群体能获得原本难以负担或通过其他方式难以获得的优质医疗服务，成为国家医疗保健系统的重要组成部分。
需注意的是，只有 71% 的医疗保健提供商接受 Medicaid，若正在使用 Medicaid 且需要相关服务，要确保提供商接受 Medicaid。
白卡不涵盖哪些内容？
虽然 Medicaid福利种类繁多，但有些项目不在保障范围内。这些包括：
非医学必要的整容手术
错过预约
大多数非处方药
非医学必需的牙科护理
由于各州的覆盖范围不同，一些福利被视为可选服务。每个州都有机会增加或不增加对这些服务的覆盖范围。一些可选的Medicaid福利包括：
足病学
眼部护理和眼镜
物理治疗
职业治疗
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脊椎按摩治疗
私人护理
处方药
成人牙科护理
谁有资格享受白卡？
Medicaid计划最初旨在为那些作为福利制度一部分接受现金援助的人提供医疗保险。此后，该计划已扩大到覆盖更多人群，包括：
低收入成人、儿童和家庭
符合条件的孕妇及儿童
各年龄段失明或残疾人士
需要长期护理的人
2010年《平价医疗法案》将Medicaid 资格扩大到65岁以下、收入低于联邦贫困线 133%（由修正后调整后总收入MAGI确定）的个人，MAGI 依个人应税收入和纳税申报关系确定医疗援助财务资格，让更多低收入人群能享受医疗补助计划。不过，失明、残障或 65 岁以上人群收入资格要求不同，依社会保障管理局的补充保障收入 SSI 预算方法确定。联邦法律规定 Medicaid 覆盖人群和财务门槛，各州可灵活扩大资格要求，导致各州规定不同。Medicaid虽覆盖广泛服务但并非全包，投保者可能需自付费用且医生网络有限，了解这些很重要。此外，医疗补助计划并非只适用于老年人或失业者，残疾人占受益人15%，儿童占40%。
白卡和红蓝卡的区别
白卡（Medicaid）依据州政府规定的资格为低收入人群提供医疗保险。红蓝卡（Medicare）是联邦健康保险计划，服务对象为65岁及以上的人以及部分65岁以下的残疾人士。
虽然 Medicare 和 Medicaid 资格要求不同，但部分受益人有重叠，约1200万人同时符合两者资格，不过并非都参加双重资格特殊需求计划（D-SNP）。
双重计划结合了 Medicaid 和 Medicare 的福利，帮符合两项计划资格的人支付保费或自付费用。同时，Medicaid涵盖一些 Medicare不涵盖的福利，如牙科护理、验光服务和疗养院护理。
什么是 CHIP？
儿童健康保险计划（CHIP）在 1997 年通过，其目的是为那些家庭情况超出正常 Medicaid 财务资格要求，同时又无力承担私人医疗保险的儿童提供医疗保险保障。
CHIP与其所在州的 Medicaid计划密切合作，目前，为超过700万儿童提供低成本的健康保险。虽然 CHIP福利因州而异，但所有州都至少提供强制性福利，包括：
例行检查
免疫接种
医生就诊
处方
视力和牙齿保健
住院和门诊医院护理
化验室及X光服务
紧急服务
虽然其中一些服务是免费的，但其他服务可能需要共同付费。一些州还可能收取 CHIP计划下的月保费。
如何申请白卡？
申请 Medicaid 有两种途径，可通过健康保险市场或所在州的Medicaid 机构申请，部分领取补充保障收入的人有时被视为自动符合资格。
虽然 Medicaid 和CHIP 初始注册可全年进行，参加管理式Medicaid 计划的人每月可更改计划，但对于接近所在州Medicaid收入资格门槛的个人应考虑非 Medicaid 健康保险计划的开放注册期。
有些人除Medicaid外还有其他健康计划，通常其他健康保险作“主要付款人”支付初始费用，Medicaid作“次要付款人”支付剩余费用但可能无法支付全部。
若全年收入超过所在州 Medicaid 资格门槛或因其他原因失去 Medicaid 保险，将有资格享受特殊投保期，可在正常开放投保期之外通过平价医疗法案市场投保健康保险计划。

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